前交叉韧带及半月板疾病

在运动损伤中,膝关节可能发生前交叉韧带和半月板撕裂。如果这种尤其发生在年轻患者身上的疾病得不到治疗则到老年期间会有加速膝关节钙化过程的风险。在前交叉韧带损伤及月板撕裂的治疗中我们采用封闭式方法,即关节镜手术。将透镜金属管通过从膝盖的左右两侧切开的 2-3 毫米切口插入并在监视器观察病变情况及部位进行全面检查和治疗。

半月板撕裂如何治疗?

称为半月板的结构是膝关节中胫骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)之间呈新月形的软骨结构。这些结构具有许多功能。它们在膝关节中起到减震器的作用 它们会为软骨提供润滑和营养等。与我们的皮肤一样,随着时间的流逝,半月板中的水量会因老化而减少。这会使得半月板更加脆弱并且容易撕裂。因此,运动后可能产生撕裂。那么如何治疗这些撕裂呢?需要根据撕裂的位置和形状来决定。如果撕裂接近胆囊并且是外伤性撕裂,将根据患者的年龄,可以用半月板缝合线缝合。在这种情况下,患者在 4 周内不能用脚负重。但需要积极且持续的膝关节运动。如果撕裂靠近关节和/或是复杂撕裂,则没有愈合潜力。在这种情况下,将会做被称之为半月板切除术的只切除失去功能的部分。第二天患者就可以通过双脚走路。

如何治疗前交叉韧带损伤?

前交叉韧带是一条从膝盖内侧下部延伸到外侧上部边缘,防止膝盖不受控制地向前移动的韧带。在前交叉韧带损伤中,患者通常会说膝盖发出响亮的弹响。由于出血,膝盖可能会肿胀。对于有此病史的患者,通过膝关节 MRI 和检查可以很容易地做出诊断。

在急性撕裂中,如果患者不是专业运动员,即如果没有必要快速返回现场则需要等待 3 周才能让膝盖的软组织愈合。在ACL修复中,我们通常在同一侧使用患者自己的腘绳肌腱。除此之外,我们还使用骨性髌腱、股四头肌腱和同种异体移植物,即用于取自尸体的移植物。在用相机检测到关节镜下 ACL 破裂后,开始移植物移除过程。在技​​术人员准备移植物的同时,通过关节镜清洁手术区域,即封闭手术区域。如果有额外的半月板损伤,则应用必要的治疗。将会应用ACL 修复手术中的最新方法全内缝法,全内缝合法与其他方法相比的区别为,所有骨隧道都通过关节打开,且采用特殊的悬挂方法。

将新韧带以解剖性,即接近原始韧带的形式进行检测,术后通常在第一天,拔掉引流管后 允许患者站起来负重。在前 10 天允许 30 度膝盖弯曲后,第 10 天开始物理治疗。此手术的成功则显示在与物理治疗的平行性。新建的韧带在第三个月达到最弱点。如果没有保护性肌肉力量,它可能会像原来一样在新韧带中断裂。因此,手术后患者应配合并由专家进行物理治疗。关于通常患者好奇的问题,肌腱切除后我会在这个区域有任何无力感吗?腘绳肌腱切除后,在日常生活和运动中都不会感到有所缺失。在全内缝合技术中,会仅使用 3 个肌腱中的 1 个。因此,您不会感到任何无力感。